home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ JCSM Shareware Collection 1997 February / JCSM Shareware Collection February 1997 Best of (JCS Marketing)(February 1997).bin / MEDHELTH / BIOWIN32.ZIP / ORDERFRM.TXT < prev    next >
Text File  |  1996-11-26  |  1KB  |  55 lines
  1.                 BioWIN Registration & Order Form
  2.  
  3. Please complete and mail to:
  4.  
  5.         Greg Kacy
  6.         Box 3055, MS 7209, EOW 348
  7.         Victoria, BC, V8W 3P6, 
  8.         Canada
  9.  
  10. Your REGISTRATION FEE entitles you to the expanded version 
  11.     of BioWIN as described in the manual.
  12.  
  13. Date: ____/____/____
  14.  
  15. Name: _____________________________________________________
  16.  
  17. Address: __________________________________________________
  18.  
  19. City: _____________________ State(Province): ______________
  20.  
  21. ZIP(Postal) Code: ___________  Country:____________________
  22.  
  23. Phone:      (______)________________ email: _________________
  24.  
  25.  
  26. Disk size preferred 3.5______  5.25______
  27.  
  28. Internet Download  ______ 
  29.  
  30.  
  31. BioWIN Registration Fee:  
  32.  
  33. $12.00 US (16$ CAN) - disk (and optional internet download)
  34.  
  35. $10.00 US (12$ CAN) - internet download only
  36.  
  37.  
  38. Please enclose check or money order made payable to Greg Kacy
  39.                (no cash please).
  40.  
  41.  
  42. Orders outside Northern America are fine as long as you pay
  43. in US or Canadian funds. (Add 2$ for international shipping 
  44. & handling)
  45.  
  46.  
  47. Where did you get your copy of BioWIN ? ___________________
  48.  
  49. Comments __________________________________________________
  50.  
  51. ___________________________________________________________
  52.  
  53.  
  54.              Signature ............................
  55.